ABSTRACT
Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.
We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.
Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.
ABSTRACT
Os trabalhadores acometidos por doenças ocupacionais têm vivenciado muitas dificuldades para retornar ao trabalho devido às limitações funcionais e aos obstáculos vivenciados junto às empresas, à previdência social e aos serviços de saúde. Restrição laboral e retorno ao trabalho são aspectos dos mais complexos nas políticas de atenção à saúde do trabalhador. Visando identificar os facilitadores e as barreiras para o retorno ao trabalho de trabalhadores com longo período de permanência e sem resolutividade no serviço, em 2008, realizou-se um estudo exploratório, de natureza empírica, com abordagem qualitativa, desenvolvido a partir de estudo documental de 10 prontuários de trabalhadores acompanhados em grupo pela terapia ocupacional de um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador dacidade de São Paulo. A organização e a análise dos dados foram realizadas segundo os componentes da CIF. O uso da CIF favoreceu ampliar a visão das condições de saúde dos trabalhadores e compreender a influência de serviços, sistemas e políticas nas diferentes áreas. As principais barreiras ao retorno ao trabalho foram: ausência de adequados programas de reabilitação profissional e insuficiente comunicação entre os atores dos diferentes níveis administrativos e políticos. Os principais facilitadores foram as atitudes e os comportamentos individuais dos profissionais de saúde do CRST, que forneceram acolhimento e suporte.
After being affected by occupational diseases, workers face difficulties to return to work due to their functional limitations and obstacles presented by employers, social welfare and health services. Labor restrictions and return to work are complex aspects within workers health policies. The purpose of this qualitative exploratory study conducted in the second half of 2008 was to identify the facilitating factors and the barriers for returning to work of workers with long unsuccessful treatment. It was based on the documental analysis of 10 clinical records of participants in a occupational therapy group at a Workers Health Reference Center (CRST) in the city of São Paulo. Data were organized and analyzed according to ICF (InternationalClassification of Functioning, Disability, and Health) components. Working within ICF framework widened our views on workers health conditions and helped usunderstand the influence of services, systems, and policies in different areas. Mainbarriers for returning to work were the lack of adequate occupational rehabilitation programs and the miscommunication among actors at different administrative and political levels. The main facilitator was the individual attitude and the behavior of the CRST staff, providing holding and support to workers.
Subject(s)
Occupational Diseases , Occupational Health , Occupational Therapy , RehabilitationABSTRACT
O presente trabalho teve por objetivo avaliar a qualidade de vida de pacientes submetidos ao transplante de medula óssea utilizando-se um questionário de avaliação de qualidade de vida, e refletir sobre as contribuições deste instrumento para a compreensão do impacto da doença na vida destes sujeitos, bem como a utilidade destes indicadores para formular e fundamentar o raciocínio clínico na prática da terapia ocupacional no campo da onco-hematologia. Quinze pacientes de ambos os sexos, maiores de idade submetidos ao tratamento de transplante de medula óssea (TMO) foram avaliados pela aplicação do questionário de avaliação de qualidade de vida WHOQOL-Bref (OMS) na forma de auto-avaliação, assistida ou aplicada pelo entrevistador. Todos os pacientes responderam ao questionário e a uma entrevista para a caracterização clínica e sócio-demográfica em uma única ocasião. Todos os pacientes avaliaram sua qualidade de vida como boa/satisfatória de acordo com as pontuações por domínios e escores totais do questionário. Não se encontrou associação significativa (p > 0,05) para as medidas de doença e os domínios do questionário WHOQOLBref. Não houve comprometimento negativo da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO nesta casuística; o questionário de avaliação WHOQOL-Bref aplicado pelo profissional possibilitou a escuta dos pacientes com relatos sobre os mecanismos de enfrentamento. Recomenda-se esta forma de aplicação e/ou a associação de ferramentas que favoreçam conhecer os aspectos de subjetividade para a formulação do raciocínio clínico da prática da assistência terapêutica ocupacional visando a contribuir com a qualidade de vida destes pacientes.
The present work aims to evaluate the quality of life of patients submitted to bone marrow transplant, and for this used a questionnaire of quality of life evaluation, and aims also to reflect on the contributions of this instrument for the understanding of the impact of illnesses in the life of these subjects, as well as the utility of these indicators to formulate and to base clinical reasoning on the practice of occupational therapy in the field of oncohematology. Fifteen adult patients, both male and female, which submitted to bone marrow transplant (BMT) were evaluated by the application of a questionnaire of quality of life evaluation, WHOQOL-Bref (OMS) in the form of self-evaluation, both assisted and applied by he interviewer. All patients answered to the questionnaire and were interviewed for clinical and socio-demographic characterization at the same time. All patients evaluated their quality of life as good/satisfactory in accordance with the scores for domains and total scores of the questionnaire. No significant association (p < 0.05) was found between measures of illness and WHOQOL-Bref questionnaire domains. No negative compromising of the quality of life of patients submitted to BMT was found in this casuistry; WHOQOL-Bref questionnaire evaluation applied by the professional made possible listening patients as regards their accounts of coping mechanisms. One recommends the use of this procedure and/or an association of resources that favor knowledge of subjective aspects for clinical reasoning aiming at giving occupational therapy assistance for contributing to the quality of life of these patients.
Este trabajo intenciona evaluar la calidad de vida de pacientes sometidos al trasplante de la médula ósea y para esto se utilizó un cuestionario de evaluación de la calidad de vida , así bien reflejar acerca de las contribuciones de este instrumento para la comprensión del impacto de enfermedades en la vida de los sujetos así como la utilidad de estos indicadores para formular y para basar el razonamiento clínico en la práctica de la terapia ocupacional en el campo de la hematología oncológica. Se usó el cuestionario de evaluación de la cualidad de vida conocido como WHOQOL-Bref (OMS) con quince pacientes adultos, varones y mujeres, que fueran sometidos al trasplante de la médula ósea (TMO), en la forma de autoevaluación asistida y aplicada por el entrevistador. Todos los pacientes contestaran al cuestionario y fueron entrevistados como para la caracterización clínica y socio-demográfica en el mismo tiempo. Todos los pacientes evaluaron su calidad de vida como buena/satisfactoria de acuerdo con lo escores de los dominios y los escores totales del cuestionario. No se encontró ninguna asociación significativa (p < 0.05) entre las medidas de la enfermedad y los dominios del cuestionario WHOQOL-Bref. No se encontró ningún comprometimiento de la calidad de vida de los pacientes sometidos a TMO en esta casuística; la evaluación del cuestionario WHOQOL-Bref aplicada por el profesional posibilitó escuchar a los pacientes en lo que concierne a sus relatos de mecanismos utilizados para hacer frente a los problemas. Se recomienda la utilización de este procedimiento y/o una asociación de recursos que favorezcan el conocimiento de los aspectos subjetivos para el razonamiento clínico que tinga como objetivo dar ayuda de la terapia ocupacional para contribuir a la calidad de vida de estos pacientes.
Subject(s)
Bone Marrow Transplantation/rehabilitation , Occupational Therapy , Quality of LifeABSTRACT
A ataxia cerebelar é uma conseqüência de lesões na região do cerebelo que compromete as funções de equilíbrio e destreza, ocorrendo tremor contínuo em todos os grupos musculares. Este estudo de caso se refere a um paciente com uma encefalopatia pós-intoxicação exógena resultando em um quadro de ataxia cerebelar que foi tratado na Clínia Escola São Camilo. Avaliado na terapia ocupacional em setembro de 2005 pelo instrumento de medida de Independência Funcional (MIF) foi detectado um escore de total dependência para a alimentação (nível 1). Foram projetados recursos de tecnologia assistiva com o objetivo de diminuir o tremor, tais como: estabilizador de tronco, adaptações de altura da mesa, prato com bordas e engrossadores de talheres visando a melhoria da independência na alimentação. A avaliação da alimentação pela MIF no pré e após o uso das adaptações desenvolvidas pela terapia ocupacional comprovou a eficácia dos recursos da tecnologia assistiva favorecendo a independência funcional e o ganho secundário de melhoria da qualidade em atividades de lazer.
Subject(s)
Male , Humans , Cerebellar Ataxia , Occupational Therapy , Self-Help Devices , Motor ActivityABSTRACT
O terapeuta ocupacional ocupa uma posicao na equipe multidisciplinar que lhe permite um estreito relacionamento com o paciente, por seu contato quase que diário com ele, pelo tempo prolongado de tratamento e por possuir em seu arsenal técnicas para a avaliacao do status de trabalho, dos sinais clínicos inflamatórios através dos instrumentos específicos de avaliacao e, marcadamente, por receber em sua formacao básica uma visao holística do homem na sociedade e do trabalho como formador da identidade. Ocupa papel de destaque na equipe médica do trabalho intervindo nas modificacoes ergonômicas, na educacao e orientacao do trabalhador